¿Qué es el seguro popular?

¿Qué es el Seguro Popular?
El Seguro Popular es una estrategia impulsada por la Secretaría de Salud para otorgar servicios de salud, que se fundamenta en la protección financiera de la población mexicana económicamente más desprotegida  y que carece de servicios médicos de la seguridad social como es el IMSS e ISSSTE, etc.

En el año de 2004 aproximadamente el 50% de la población carecía de seguridad social, motivo por el cual el Gobierno ha implementado el Seguro Popular a través de la Secretaría de Salud Federal para otorgar Atención Médica Universal a la población antes mencionada.

El objetivo principal del Seguro Popular es brindar protección financiera a la población sin seguridad social a través de un esquema de aseguramiento justo con el fin de reducir el gasto que ocasiona una enfermedad en un miembro de la familia y fomentar la atención oportuna de salud.

¿Como funciona el Seguro Popular?
Si es una persona que no cuenta con servicios médicos de Seguridad Social (IMSS, ISSSTE etc.) puede solicitar ser incorporado al Seguro Popular en las Unidades Médicas de primer nivel mejor conocidas como Centros de Salud de la Secretaria de Salud de cualquier Entidad Federativa. En el caso del Distrito Federal actualmente sólo se encuentran incorporados al Seguro Popular  los Centros de Salud correspondientes a las Jurisdicciones Sanitarias de Gustavo A. Madero, Iztapalapa, Iztacalco y Alvaro Obregón.

El Seguro Popular es voluntario y para poder acceder a los servicios médicos que ofrece, se requiere cumplir con los siguientes requisitos:

• Residir en territorio nacional
• No estar afiliados al IMSS o ISSSTE o alguna otra Institución de Seguridad Social
• Acudir a cualquier Módulo de Atención y Orientación del Seguro Popular instalado en los Centros de Salud de la Secretaría de Salud del nivel nacional.
• Llenar el formato de registro
• Copia de identificación oficial (credencial de elector, licencia de manejo, pasaporte, cartilla militar, carta de autoridad local)
• Copia de la CURP o acta de nacimiento de cada uno de los integrantes de la familia, incluyendo los abuelos siempre y cuando formen parte del hogar y por lo habiten en la misma vivienda.
• Comprobante de estudios de los hijos de 18 a 25 años
• Si es beneficiario de los Programas de Oportunidades o Procampo, copia de algún documento que tenga el Folio.
• Cubrir la aportación familiar de acuerdo a estudio socio-económico

La Póliza Familiar incluye 245 acciones de salud, con lo cual se cubre el 95% de las enfermedades existentes. Dichas acciones se encuentran desglosadas en el Catalogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), del Seguro Popular y cubre los siguientes rubros:

            20       Acciones de salud preventiva
            80       Medicina ambulatoria
            8          Odontología
            9          Salud reproductiva
            20       Embarazo parto y recién nacido
            2          Rehabilitación
            20       Urgencias
            20       Hospitalización
            65       Cirugía
            1          Atención de embarazo de alto riesgo

Cabe destacar que el Seguro Popular cuenta con su Cuadro Básico de Medicamento el cual es compatible al 99% con el del Sector Salud.

Por último es importante mencionar que una vez asegurada la familia y estando al corriente en el pago de las cuotas anuales correspondientes, tendrán derecho a recibir atención médica integral, en las unidades médicas de cualquier nivel de atención es decir: Centros de Salud, Hospitales Generales y Centros Médicos de Alta Especialidad.

Dr. José Rogelio Hernández Guerra
El Dr. Hernández Guerra es ex Asesor de la Dirección General de Gestión de Servicios de Salud de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.
El Comité Editorial de    www.eMujeres.net    le agradece su participación en nuestra revista.